2023年7月22日，中国医学科学院基础医学研究所许群教授团队在环境健康领域主流杂志“Journal of Hazardous Materials”《危险材料杂志》上发表题为“Thyroid disrupting effects of multiple metals exposure: Comprehensive investigation from the thyroid parenchyma to hormonal function in a prospective cohort study”（金属复合暴露对甲状腺的干扰作用：一项系统研究甲状腺实质和功能的前瞻性队列研究）的论文。该团队采用从甲状腺实质到功能的系统化视角全面探究了金属复合暴露对甲状腺的干扰作用。
甲状腺是内分泌系统的器官之一，其正常的结构和功能对维持机体健康具有重要作用。由于金属的促氧化作用及对内分泌的干扰特性，其对甲状腺的干扰效应已引起广泛关注，然而该领域仍存在研究空白亟待解决。首先，以往的研究往往检测单个或有限的几种金属，无法评估真实世界中金属复合暴露对健康的影响。其次，以往的研究采用了横断面研究设计，时序关系不明确。最后，以往研究只关注金属对甲状腺激素的影响，缺乏从甲状腺实质到功能的系统化研究视角。
本研究团队开展了一项基于保定市供电局员工的前瞻性队列研究（见图1）。本研究团队于2018年招募参与者并检测其15种血液金属浓度。在2020年的随访中，测量了参与者5种甲状腺激素水平并计算了5种甲状腺敏感性参数特征，以系统评估甲状腺功能。本研究通过一般线性回归模型和贝叶斯核机器回归模型，探究了金属及其混合物与甲状腺功能间的关联。进一步，通过甲状腺超声评估甲状腺实质并筛查患有甲状腺结节或弥漫性甲状腺疾病个体，使用非条件逻辑回归模型探索与金属相关的甲状腺疾病的风险。
图1. 研究摘要
本研究发现砷与总甲状腺素下降相关；硒与总甲状腺素和外周脱碘酶活性下降相关；锶与促甲状腺激素上升相关，但与总甲状腺素和外周脱碘酶活性下降相关。还观察到金属混合物与总甲状腺素和外周脱碘酶活性下降相关且存在交互作用。最后发现了铝、钴和镍与甲状腺结节风险上升相关（见图1）。综上所述，本研究揭示了金属复合暴露可以通过影响甲状腺实质及功能来扰乱甲状腺稳态，有助于加深对金属复合暴露所致甲状腺干扰作用的潜在病理生理学机制的理解，为国家相关部门制定金属监测、污染防控和治理政策，保护金属暴露人群的健康提供科学依据。
本研究工作得到中国医学科学院医学与健康科技创新工程（2022-I2M-JB-003、2017-I2M-1-009）、中国医学科学院中央级公益性科研院所基本科研业务费（2022-JKCS-11）、中国典型地区空气污染与健康影响前瞻性队列研究（C-PAT）（MEE-EH-20190802）等项目的资助。中国医学科学院基础医学研究所许群教授为本文的独立通讯作者，博士研究生李昂和周全为本文的共同第一作者。
文章链接：
https://www.sciencedirect.com/science/article/abs/pii/S0304389423013985
